《萧县区域医疗卫生服务体系（2016-2020年) 》的政策解读

一、规划背景

（一）我县现有医疗机构现状

到“十二五”末，全县各级各类医疗卫生机构439个。其中，公立二级综合医院2所，中心卫生院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）27所，社会办医疗机构20所（其中一级综合医院15所，一级专科医院3所、企业医院2所）；公共卫生单位4个；村卫生室（卫生服务站）284个；企事业、学校医务室21所；门诊部（诊所）63个。遍及全县城乡的卫生医疗服务网络基本建立。到“十二五”末，全县卫生计生系统共有卫生技术人员3226人，其中执业医师（含助理）1585人，执业护士1413人，检验、影像、药剂专业等228人，全县各级各类医疗机构实际开放医疗床位2805张，平均每千人拥有床位数2.02张。综上所述我县无论是医院规模、基础设施、大型医疗器械还是医技人员都很缺乏，特别是基层技术骨干的缺乏亦远远不能适应广大患者的需求，故特制订此医疗机构设置规划。

（二）目前国家医疗机构准入政策依据

国务院、省、市近年相继下发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》《安徽省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》、《进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》、《关于促进健康服务业发展的若干意见》《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》等相关政策性文件，对医疗机构准入条件，每千人口床位数、各级各类医院床位设置比例，每千人口医生、护士比例，各级各类医院床位规模、床护比都作了明确的规定。我们的规划思路就是以问题为导向，以床位为核心，在县级宏观调控下，适度有序发展，重在调整结构、系统整合、促进均衡。

二、规划依据及项目

（一）床位总量和结构

到2020年，全县每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数为3.87张，床位配置总数5615张。公立医院床位数占总量不超过55%，社会办医院床位数占总量达到25%以上；基层医疗卫生机构床位数占总量达到20%以上。

（二）医院建设标准

按照《综合医院建设标准》（建标〔2008〕164号），综合医院床均占用建筑面积指标为80－90平方米，床均用地面积指标为109－117平方米。按照《中医医院建设标准》（建标〔2008〕97号），中医医院床均占用建筑面积为69－87平方米。综合医院、中医医院的预防保健、科研教学、大型设备等单列项目以及停车设施等用地面积、占用建筑面积按规定另行配置。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和妇幼保健院等专科医院，床均用地面积和占用建筑面积参照国家相关标准执行。各医疗卫生机构床位规模原则上应与该机构用地面积及建筑面积相适应。

1、县级医疗机构设置

国务院《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》（国办发[2015]14号）第四章第一节第二项医疗机构设置中明确：在县级区域依据常住人口数，原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院，依据常住人口数，每100万—200万人口设置1—2个三级市办综合性医院，服务半径一般为50公里左右。2014年国家卫计委把萧县人民医院作为全国第一批提升县级医院综合能力的500家单位之一，要求入选单位2017年底服务能力达到三级综合医院水平。

2、妇幼专科医院建设

卫生部贯彻《中国妇女儿童发展纲要实施方案（2011-2020年）》在保障措施中明确：健全妇幼卫生服务网络。健全以乡村、城市社区卫生服务机构为基础，妇幼保健专业机构为核心，大中型综合医疗机构和相关科研教学机构为技术补充的妇幼卫生服务体系。在省、市、县三级均设置1所政府举办、标准化的妇幼保健机构。加强妇女儿童医疗服务能力建设，在妇幼保健院和二级以上综合医院按照规定设置妇产科和儿科，建设省级和市级儿童医疗中心，合理增加儿童医院数量。

3、乡镇卫生院建设

实现政府在每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院。全面提升乡镇卫生院服务能力和水平，综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以选择1/3左右的乡镇卫生院通过提升服务能力和水平，建设为中心乡镇卫生院，有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县办医院分院（达到二级医院水平），实行人财物统一管理。

4、村级卫生室建设

村级保留村卫生室，共享共用。原则上每个行政村应当设置1所，但乡镇卫生院所在地的行政村不新设村卫生室。对服务人口较多、服务面积较大的行政村可在建制村卫生室下设1－3个医疗卫生服务点(一村多室)。对村卫生室实行乡村一体化管理，在乡镇卫生院直接领导下，开展农村卫生计生服务。

全县共规划设置行政村卫生室268所。

5、专业公共卫生机构

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、采供血机构、精神卫生机构、突发公共事件卫生应急和紧急医疗救援机构等。

三、人才配置

到2020年，全县卫生技术人员约5852人。每千常住人口拥有执业（助理）医师数达到1.49人，每千常住人口拥有注册护士数达到1.86人，医护比达到1：1.25。“十三五”期间，应大量增加基层医疗卫生机构的卫生技术人员数量，适当增加公立医院执业医师数量，重点增加基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构以及社会办医院的执业医师数量。全县护士数量严重不足，特别是公立医院、社会办医院需大力增加护士数量。

四、设备购置

乡镇卫生院、村卫生室设备配备。应符合安徽省乡镇卫生院和村卫生室设备配备标准，支持医疗服务能力较好的中心卫生院合理配置CT、DR、彩超、腹腔镜、全自动生化仪等医疗设备。