萧县人民政府关于印发萧县“十三五”卫生与健康规划的通知

各乡、镇人民政府，县政府各部门、各直属单位：

现将《萧县“十三五”卫生与健康规划》印发给你们，请认真遵照执行。

 

 

 

 

                              2017年12月14日

萧县“十三五”卫生与健康规划

 

为推进健康萧县建设，根据《国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》（国发〔2016〕77号）和《安徽省人民政府关于印发安徽省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要的通知》（皖政〔2016〕33号）、《中共安徽省委安徽省人民政府关于印发〈“健康安徽2030”规划纲要〉的通知》（皖发〔2017〕16号）、《中共安徽省委安徽省人民政府关于进一步加强和改进卫生与健康工作的意见》（皖发〔2017〕14号）、《安徽省人民政府关于印发安徽省“十三五”卫生与健康规划的通知》（皖政〔2017〕113号），结合萧县实际，编制本规划。

第一章规划背景与思路

第一节 “十二五”发展成就

“十二五”期间是我县卫生与健康事业改革发展迅速的五年。五年来全县上下锐意创新、奋力拼搏，人民群众健康水平明显提高。

一、医疗服务能力逐步增强

到“十二五”末，全县各级各类医疗卫生机构439个。其中，公立二级综合医院2所，二级专科医疗机构2所，中心卫生院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）27所，社会办医疗机构20所（其中一级综合医院15所，一级专科医院3所、企业医院2所）；公共卫生单位4个；村卫生室（卫生服务站）284个；企事业、学校医务室21所；门诊部（诊所）63个。遍及全县城乡的卫生医疗服务网络基本建立。到“十二五”末，全县卫生计生系统共有卫生技术人员3226人，其中执业医师（含助理）1585人，执业护士1413人，检验、影像、药剂专业等228人，全县各级各类医疗机构实际开放医疗床位2805张，平均每千人拥有床位数2.02张。

二、新农合医疗政策稳步实施

我县2008年起实施新型农村合作医疗，参合率始终保持在95%以上，每年基金支付在90%左右，基金使用运行平稳有序。全面启用“二代身份证”办理新农合结报工作；按病种付费、大病保险工作稳步推进。2009年我县率先启动新农合省外即时结报业务，逐步与安徽省省立医院、江苏省徐州医学院附属医院等29家三级医疗机构签订新农合定点医疗机构即时结报协议，简化了新农合报销补偿工作程序，维护了参合农民的切身利益。住院实际补偿比稳中有升，在全省处于靠前位置，新农合的受益面不断扩大，参合农民得到的实惠进一步增强。

三、县级公立医院改革顺利推行

按上级文件精神我县及时调整诊查费，执行药品、耗材带量网上集中采购新政策。落实公立医院独立法人地位和自主经营权、用人自主权。所有公立医院全部实行药品零差率销售，患者医药费用明显下降，群众“看病难、看病贵”的问题正逐步解决，社会效益日益显现。

四、建立分级诊疗制度

制定了《开展分级诊疗工作实施意见》，通过建立逐级转诊制度、拉开不同层级医疗机构医保住院起付线与报销比例，积极参与城市医联体建设等方式，初步形成了分级诊疗激励约束机制；建立县域医疗服务共体，组建了以县人民医院、县中医院为核心的县域医共体，做好家庭医生签约服务工作。

五、民生工程建设全面实施

“十二五”期间，在妇女儿童健康水平提升工程方面，大力开展了免费婚前保健服务，免费体检达5万多对，婚检率99%，农村孕产妇住院分娩补助77075人，发放补助款2312.25万元；为56000名新生儿进行了“两筛”筛查和听力筛查，共筛查出阳性患儿91人，五年来共筛查出4名阳性艾滋病孕妇，23名梅毒孕妇，2600多名乙肝表面抗原阳性孕产妇，为1600多名表抗阳性产妇所生婴儿免费注射乙肝免疫球蛋白，在全市妇幼保健综合目标年度考核中连续五年获得优秀单位称号。

扩大人口基金募集资金规模，共募集人口基金资金944万元，救助近7500个计划生育困难家庭。民生工程的全面实施，在最大程度上实现了惠民利民。

第二节  存在的主要问题

从总体上看，我县卫生事业发展距离人人享有基本医疗卫生服务的目标还有较大差距。城市缺乏优质医疗资源，高水平、高层次的专科医院较少，医疗卫生服务模式、服务能力和水平还不适应建立基本医疗卫生制度的新要求；卫生人才缺乏，特别是基层技术骨干缺乏，卫生人才队伍建设急需增加。

第三节  面临新形势

“十三五”时期，是全面建成小康社会决胜阶段，也是深化医药卫生体制综合改革的攻坚期。当前我县面临的人口计生形势依然严峻，人们对生命质量、生活质量、生殖保健需求不断提高，人口数量、素质、结构和分布问题相互交织、相互影响，人口与资源、环境矛盾依然尖锐。同时，随着疾病谱的变化、医学模式、人口政策转变以及社会经济管理体制的变革，“十三五”期间，卫生事业的发展面临着新的挑战。建设有中国特色的社会主义社会，要求医疗卫生机构提供多层次、多样化的医疗卫生服务；重点传染病发病率依然较高，新发传染病时有发生，慢性非传染病也严重威胁人们健康，疾病防控任务依然艰巨；随着经济社会的快速发展和工业化、城镇化进程的不断加快，职业卫生问题日益凸显；卫生监管职责不断加强，特别是随着服务业的快速发展，公共场所卫生监管任务更加繁重；突发公共卫生事件应急处置、突发公共事件紧急救援、自然灾害的救灾防病及应对人口老龄化任务，也给卫生事业发展带来了严峻挑战。

卫生事业直接关系到人民群众的身心健康，关系到经济社会的协调发展和社会进步。深化卫生体制改革，完善人口发展战略，加快卫生计生事业发展，是贯彻落实科学发展观的具体体现，是促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求。面对机遇和挑战，全县卫生系统在“十三五”期间要进一步凝心聚力，锐意进取，在攻坚克难中抢抓机遇，在开拓创新中加快发展，积极推动卫生事业再上新台阶，为全县经济社会发展做出更大贡献。

第二章  规划目标和原则

第一节  指导思想和基本原则

一、指导思想

以建设“健康萧县”为指导思想，全面贯彻落实党的十九大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，以及中央各项决策部署，以“四个全面”战略布局为统领，以保障人民健康利益和提高人民健康水平为出发点，以改善群众看病就医感受，增进医患和谐为切入点，以深化改革、整合资源、多元办医为动力，合理布局卫生资源，优化资源配置结构，增进资源利用效率，不断满足我县人民群众健康需求，稳步提高卫生服务的公平性与可及性，全面提升医疗卫生服务质量、效率和水平，促进卫生事业全面、协调和可持续发展。

二、基本原则

政府主导，社会参与。充分发挥政府在制度、规划、筹资、服务监管等方面的作用，强化政府对医疗卫生的责任和投入，坚持基本医疗卫生服务的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量办医的积极性和创造性，引导社会办医向高水平、规模化发展，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

调优结构，系统整合。对现有卫生资源进行调整，盘活存量、发展增量、优化结构、补齐短板、突破瓶颈、协调发展，促进医疗卫生系统合作共享，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提高医疗卫生系统的协同性。

改革创新，转变模式。以创新为动力，以打造“健康萧县”为目标，抓住主要矛盾，运用创新思维推动重难点问题的解决和医疗模式的转变，积极探索符合医改要求、县情发展、具有萧县特点的全生命周期健康服务模式。

层级分明，信息支撑。充分考虑全县经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同地区、类型、层级医疗卫生资源的数量和布局，分类制定配置标准，分层分类构建覆盖城乡的卫生服务体系。利用互联网信息技术，推广普及居民健康卡，推动智慧医疗、信息惠民和健康服务业发展。促进分级诊疗、双向转诊，提高专业公共卫生机构的服务能力和管理水平。

第二节  总体目标

到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和适应我县经济发展水平以及人民群众健康需求的医疗卫生服务体系初步建立。基本医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学，基本医疗卫生服务可及性显著增强，居民个人就医费用负担明显减轻，人民群众健康水平进一步提高。卫生计生融合良好我县医学科技水平、卫生计生服务能力、人民健康水平和主要生命质量指标达到或超过全省平均水平。

主要发展指标。

1.健康状况

——居民平均期望寿命77.7岁；

——孕产妇死亡率控制在9/10万；

——婴儿死亡率降至3.5‰；

——5岁以下儿童死亡率降至4.5‰。

2.卫生资源

——每千常住人口医疗卫生机构床位数达到3.87张；

——每千常住人口执业（助理）医师达到1.49人；

——每千常住人口注册护士达到1.86人；

——每万常住人口全科医师达到2人；

——社区卫生服务机构覆盖城镇人口100%；

——医护比1：1.25。

3.疾病防控

——传染病报告率达到98％；

——重点慢性病防治知识知晓率达到60％；

——高血压和糖尿病管理率分别达到50％和38%；

——重性精神疾病患者管理率达到90％；

——从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康监护率达到70％以上；

——农村以乡镇、城市以街道为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95％。

4.爱国卫生

——卫生厕所普及率达到75%。

5.妇幼卫生

——孕产妇保健系统管理率达到85%以上；

——孕产妇住院分娩率达到96%；

——7岁以下儿童保健系统管理率达到90%以上；

——妇女常见病筛查率达到80%以上。

——新生儿疾病筛查率达 90%;

——婚前检查率达 99.65%;

——孕产妇 HIV 抗体检测率80%，梅毒检测率达 70%以上。

6.农村合作医疗

——新型农村合作医疗制度参合率达到96％以上；

——人均财政补助标准达到420元以上；

——基金支付水平达到58％以上。

7.计划生育

——年均人口出生率控制在15‰以下；

——人口自然增长率控制在7‰以下。 

第三节  总体布局

全县医疗卫生服务体系包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等，各机构按照县、乡镇、村3个层级梯度配置。乡镇及以下机构设置，按照常住人口规模和服务半径合理布局；县级机构分区域统筹考虑，重点布局。

一、推进分类发展

我县积极提高整体综合性和专科性医疗服务水平，引导卫生资源向当地倾斜，增强本地卫生资源的综合服务能力。

二、优化医疗空间布局

按照省医疗卫生体系规划要求，我县应具备区域内整体综合性或专科性医疗服务水平，引导卫生资源向薄弱区域和薄弱领域倾斜，增强卫生资源的综合服务能力。我县医疗卫生服务体系主要框架应为：以城区为医疗中心，支持建设1个综合性医疗中心，向全县和周边地区提供紧急救援、疑难病症诊疗和专科医疗服；以9个中心卫生院为医疗次中心，通过提高综合服务能力，提供常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，满足周边卫生需求；以基层医疗卫生机构为枢纽和托底，加强服务能力建设，面向辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。

三、健全区域公共卫生应急基地

依托县办综合性医院，负责片区范围内紧急医学救援的指导、培训、演练和重大救援工作。依托县疾病预防控制中心设置全县卫生应急演练培训中心，负责承担全县各类卫生应急专业培训演练，指导卫生应急准备工作。

第三章  主要资源总体配置要求

第一节  体系架构

根据医疗卫生机构属性不同划分医疗卫生服务体系。医疗卫生服务体系划分医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。医院分为公立医院和社会办医院，公立医院分为政府办医院（县办医院）和其他公立医院（主要包括国有和集体企事业单位等举办的医院）；基层医疗卫生机构，主要包括社区卫生服务中心和社区卫生站、乡镇卫生院和农村卫生室；专业公共卫生机构包括政府办专业公共卫生机构（县办专业公共卫生机构）和其他专业公共卫生机构。

第二节  床位配置

一、床位总量和结构      

到2020年，全县每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数为3.87张，床位配置总数5615张。公立医院床位数占总量不超过55%，社会办医院床位数占总量达到25%以上；基层医疗卫生机构床位数占总量达到20%以上。

二、医院建设标准

按照《综合医院建设标准》（建标〔2008〕164号），综合医院床均占用建筑面积指标为80－90平方米，床均用地面积指标为109－117平方米。按照《中医医院建设标准》（建标〔2008〕97号），中医医院床均占用建筑面积为69-87平方米。综合医院、中医医院的预防保健、科研教学、大型设备等单列项目以及停车设施等用地面积、占用建筑面积按规定另行配置。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和妇幼保健院等专科医院，床均用地面积和占用建筑面积参照国家相关标准执行。各医疗卫生机构床位规模原则上应与该机构用地面积及建筑面积相适应。

三、床位配置

根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模，重在控制床位的过快增长，科学合理设置本区域不同层级公立医疗机构。2020年末，我县规划每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数为3.87张，床位总数5615张。其中，每千常住人口医院床位数2.7张，医院床位总数3920张；基层医疗卫生机构每千常住人口床位数1.17张，基层医疗卫生机构床位总数1695张。医院床位中，每千常住人口县办医院床位数1.52张（含妇幼保健计划生育服务机构、精神卫生机构床位）、社会办医院床位数达到1.19张。目前萧县各类医疗卫生机构的床位数中医院床位数偏少，至2020年重点扩大医院床位数，适当控制社会办医数量和规模，提升社会办医水平。

萧县医疗卫生服务机构床位数汇总表

 

第三节  人才配置

到2020年，全县人才规模与人民群众健康服务需求相适应，医务人员合理流动，城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹协调发展。

一、卫生人员总量及结构调整 

到2020年，全县卫生技术人员约5852人。每千常住人口拥有执业（助理）医师数达到1.49人，每千常住人口拥有注册护士数达到1.86人，医护比达到1：1.25。“十三五”期间，应大量增加基层医疗卫生机构的卫生技术人员数量，适当增加公立医院执业医师数量，重点增加基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构以及社会办医院的执业医师数量。全县护士数量严重不足，特别是公立医院、社会办医院需大力增加护士数量。

萧县卫生人员配置规划

二、医院人力资源配置

以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士数量，合理确定医护人员比例。进一步落实医院护士配备标准，使医院护士数量与临床工作量相适应。县办医院床护比不低于1:0.52。

三、基层医疗卫生机构人力资源配置

到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到4人，城乡每万常住人口全科医生数达到2人。初步建立起充满生机与活力的全科医生制度，全面提高全科医生服务水平，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上乡镇卫生院人员按每千服务人口1.5人配置、社区卫生服务中心人员按每千服务人口1.5人配置、每所村卫生室至少有1名取得执业医师资格的乡村医生或执业助理医师执业。

四、专业公共卫生机构人力资源配置

到2020年，每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人，全县各级各类公共卫生人员达到1204人，以满足工作需要。

（1）妇幼保健计划生育服务机构根据当地服务人口、社会需求、交通状况、卫生与健康发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。县、乡级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。

（2）疾病预防控制中心人员数量应当根据常住人口1.75/万人的比例进行配备。其中，专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不得低于70%。

（3）专业精神卫生机构应当按照区域内人口数及承担的精神卫生防治任务配置公共卫生人员。到2020年，全县精神科医师达到2.9/10万人。

（4）急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。

（5）综合监督执法机构及其他卫生机构人员数量按照国家有关规定配备。

 

第四节  人口健康信息服务体系配置

一、建立居民健康数据库

全县建立互联互通的人口健康信息服务体系，实现卫生计生一网覆盖、居民健康“一卡通用”、健康信息资源统一融合，居民健康卡发放率达到100%；建立人口全覆盖、生命全过程管理和服务的全民医疗健康信息服务机制，规范化电子健康档案建档率实现100%，深化医疗健康大数据分析应用，支撑业务集成、跨部门协同、社会服务和科学决策；发展个性化医疗服务，创新智能医疗业态和运行模式，实现预防、治疗、康复和健康管理的一体化。80%的二级以上（含二级）医疗机构达到安徽省数字化医院建设标准。建成上联省、市，对下覆盖100%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）的全县医疗服务信息系统和医疗服务网络，实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同，转变服务方式，提高服务能力和服务效率。积极探索网上医疗等新型信息化医疗服务新业态。

二、整合全县医疗资源

推进智慧医疗建设，围绕“互联网+医疗健康”的核心理念，利用远程医疗、移动互联网、云计算、大数据、物联网等创新的技术，整合我县医疗卫生资源，改善居民就医方式和就医体验，提升医疗服务效率，强化卫生管理的能力，促进卫生资源、效率及服务三方面提升。

按照“统一标准、统筹规划、资源共享、网络互联、分步实施、安全保密”的原则，在整合利用现有信息化资源的基础之上，不断巩固和完善新农合、HIS系统和居民电子健康档案管理系统服务功能。积极为人民群众提供远程医学服务，在县级医院建立心电、生化、影像中心。

三、建立健康服务平台

建设基于电子病历的医院信息平台，推广医院基础信息管理系统，实现对医院运营的动态监管和实时监测。

“十三五”期末，全面建成上下互联互通的县级人口健康信息平台，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。区域卫生信息平台基础上，实现以县人民医院为中心的远程影像诊断、远程医疗教育等远程医疗服务。利用卫生健康大数据服务，实现医疗收入总量调控、医疗两费分析、病种收入调控、卫生资源分析与预测等应用。构建以智能便民、惠民服务于一体的健康服务。打造县人民医院成为智慧医院标杆，开展自助医疗服务，利用云数据中心建立全县移动健康服务信息平台，通过智能终端应用载体建设以居民健康为核心的全县域移动健康服务，实现全县各医疗卫生单位在线预约、在线支付、报告查询、评价服务、健康管理等便民服务。

四、提升医疗设备配置

医疗设备的配置，应根据医院的不同功能、专科特长和所承担医疗保健任务，按照基本医疗装备配置标准和大型医用设备配置使用标准执行。到2020年，医疗机构100%装备配置标准基本品目的设备，80%装备配置标准推荐品目的设备。设备配置标准以大型医用设备为重点，实行配置规划和配置许可证管理制度，通过严格审批手续和降低收费标准等手段调控医用设备配置总量，国产设备所占比重达到配置总数的40%，实现设备配置与机构功能定位相匹配。所配置的设备必须能够充分发挥效用，支持发展专业的医学检验机构和影像机构，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。按照统一规范的标准体系，二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放，推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。大型医用设备按照品目分为甲类和乙类，要严格按照国家和省制定的配置规划实行有效管理。

第四章实施卫生人才优先发展战略

第一节 加大人才培养力度

加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。探索建

立“县管乡用”的灵活用人机制，继续实施基层医疗卫生机构全科医生特设岗位计划，优先安排特岗全科医生到边远、贫困地区乡镇卫生院工作。加强乡镇卫生院骨干人员培养，加强乡村医生队伍建设。启动实施助理全科医生培训。加强村级卫生计生专干队伍建设，提高计划生育政策、人口信息统计以及健康教育等相关公共卫生计生服务能力。加强产科、儿科、精神、老年医学、药学、护理、急救、康复等各类紧缺人才以及生殖健康咨询师、护理员等技能型健康服务人才培养。加强中医药特色人才培养。到2020年，全县医护比达到1∶1.25。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县教育局、县财政局、县人力资源社会保障局）

实施高层次医疗卫生人才引进计划，对急需紧缺的医疗卫生特殊人才，开辟专门渠道，实行特殊政策，实现精准引进。支持医疗卫生单位设立引才项目，加强动态管理。鼓励支持医疗卫生人才更广泛地参加高层次学术交流与合作。加大人才开发投入力度，营造人才发展良好环境，鼓励人才创新发展。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县财政厅、县人力资源社会保障局）

第二节 创新人才使用管理

稳步实施卫生计生事业单位分类改革，推行职位分级管理制度。创新公立医院机构编制管理方式，探索建立公立医院编制“周转池”制度，完善编制管理办法，落实公立医院用人自主权。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值，优化医务人员职业发展环境。探索建立卫生计生行业高级技能人才奖励制度，健全以政府奖励为导向、用人单位和社会力量奖励为主体的人才奖励体系。改进人才评价考核方式，健全以岗位职责要求为基础，符合卫生计生人才特点的分层分类评价机制。建立和完善卫生计生人才要素市场，加快推进医生多点执业。通过人才服务一体化、柔性引进等多种方式，建立完善城乡联动的人才管理和服务模式。逐步提高乡村医生待遇水平，完善乡村医生养老政策，稳定和优化村医队伍。（牵头责任单位：县编办；配合单位：县财政局、县人力资源社会保障局、县卫生计生委）

第五章开展全民健康促进

第一节 提高全民健康素养

健全健康教育体系。建立健全以健康教育专业机构为龙头，以医疗卫生机构为基础，学校、机关、社区、企事业等单位的健康教育职能部门为支点的健康促进与教育工作体系。加强健康教育能力建设，充分发挥社区卫生服务机构、乡镇卫生院、计划生育服务机构等基层卫生计生机构主阵地作用，提供覆盖城乡所有居民的健康教育服务。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县编办、县人力资源社会保障局）

倡导健康生活理念。实施全民健康素养促进行动和健康等活动，在媒体开设健康宣传栏目，普及合理营养、合理用药、科学就医和灾害自救互救等知识，推进健康文化建设，提高全民健康素养。倡导健康文明的生活方式，实施国民营养计划，引导群众加强自我健康管理，开展家庭和高危个体健康生活方式强化指导和干预。全面推进控烟履约工作，党政机关率先建成无烟单位，全面推进公共场所禁烟，强化戒烟服务，预防和控制被动吸烟。健全健康素养和烟草流行监测体系，15岁以上人群烟草使用流行率控制在25%以下。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县委宣传部、县文明办、县教育体育局、县广电台）

实施全民健身计划。健全基本公共体育服务体系，加强健身步道、绿道、全民健身中心、体育公园、社区多功能运动场等全民健身场地设施建设，构建场地设施网络和城市社区15分钟健身圈。推动公共体育设施免费或低收费开放，逐步推进有条件的学校体育场馆设施在课后、节假日对本校学生和公众有序开放。广泛组织开展全民健身运动，大力发展群众健身休闲项目，在政府机关、企事业单位、社会团体等实行工间健身制度，切实保证中小学生每天1小时校园体育活动。加快发展体育产业，为全民健身提供更加丰富的体育产品。以“三个创建”为主要抓手，创建运动健康城市，创建全民健身模范县，创建运动休闲特色小镇。开展国民体质监测和全民健身活动状况调查，为群众提供个性化的科学健身指导服务，全县经常参加体育锻炼的人数比例达到33.5%。（牵头责任单位：县教育体育局；配合单位：县发展改革委、县住房城乡建设局）

加强学校健康教育与促进。强化学校卫生管理意识，自觉履行传染病防治、教学环境、饮用水卫生等各项卫生管理职责，规范学校卫生日常管理行为，做好学校因病缺课监测、不明原因疾病和突发公共卫生事件的报告处置。以中小学为重点，加大学校健康教育与健康促进，将健康教育纳入国民教育体系，推广开学健康教育第一课活动，从小培养健康生活理念。开展学生健康危害因素监测与评价，加强学生近视、龋齿、肥胖等常见病防治工作。实施农村义务教育学生营养改善计划，建立学生营养与健康监测评估制度。加大对学校集体供餐的食品安全和营养质量监管、指导力度。加强学校结核病、艾滋病等传染病防治。加强学校心理健康教育工作。关爱青少年生殖健康，减少非意愿妊娠。加强托幼机构卫生保健工作，托幼机构卫生保健指导实现全覆盖。（牵头责任单位：县教育体育局；配合单位：县卫生计生委、县市场监管局）

第二节 完善基本公共卫生服务

推广“签约式”服务模式，落实家庭医生负责制。推进基本公共卫生服务“两卡制”，实现“服务有记录、取酬有依据”。到2020年，居民健康档案规范化电子建档率达到90%以上，65岁以上老年人、高血压患者、Ⅱ型糖尿病患者规范管理率分别达到70%、60%、60%以上，发现的重性精神疾病患者规范管理率达到80%以上，家庭医生签约服务覆盖所有需求人群。（责任单位：县卫生计生委）

第三节 促进重点人群健康

保障妇幼健康。向孕产妇提供生育全过程的基本医疗保健服务。建立完善危急重症孕产妇急救转诊网络，加强产科、新生儿ICU建设，进一步提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。加强高危孕产妇专案管理，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，保障母婴安全。巩固完善免费婚检，继续实施免费孕前优生健康检查，落实出生缺陷三级预防措施，建立覆盖城乡，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治服务制度，有效减少出生缺陷发生。对出生缺陷发生率较高的病种实施干预，进行单病种突破，有效降低出生缺陷总发生率和残疾水平。大力推行母乳喂养，开展婴幼儿营养与喂养、生长发育及心理行为指导，扩大贫困地区儿童营养改善和新生儿疾病筛查项目覆盖范围，5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下，低体重率降低到5%以下。建立健全儿童急救体系，加强儿童疾病防治和意外伤害预防。加大妇女常见病防治力度，到2020年妇女常见病定期筛查率达到80%以上，逐步扩大妇女“两癌”检查项目覆盖范围，提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县发展改革委、县教育体育局、县妇联、县残联）

促进老年人健康。积极应对人口老龄化，提高老年人健康素养。开展老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，推广以慢病管理、中医药和老年营养运动干预为主的适宜技术，优先保障老年人基本健康需求，到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上，有效改善老年人群营养健康状况，降低失能风险。开展老年心理健康和心理关怀服务。积极防治老年痴呆症。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县民政局、县人力资源社会保障局）

服务流动人口健康。按照常住人口（或服务人口）配置资源，将流动人口纳入流入地卫生计生服务体系。积极推进流动人口基本公共计生服务均等化，到2020年流动人口目标人群基本公共卫生计生服务覆盖率达到90%。探索流动人口就医保障工作，完善基本医保关系转移接续办法，提高流动人口医疗保障水平。关怀关爱流出人口和留守人群特别是留守儿童，积极开展留守家庭服务活动，促进社会融合。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县人力资源社会保障局、县民政局、县安全监管局）

维护残疾人健康。城乡残疾人普遍享有基本医疗保障，加大符合条件的低收入残疾人医疗救助力度，逐步将符合条件的残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。建立残疾儿童康复救助制度，有条件的地方对残疾人基本型辅助器具给予补贴。加强残疾人康复和托养设施建设，完善医疗卫生机构无障碍设施，改善残疾人医疗服务。以残疾儿童和持证残疾人为重点，实施精准康复服务行动，到2020年有康复需求的残疾人接受基本康复服务的比例达到80%。加强残疾人健康管理和社区康复，推动基层医疗卫生机构优先为残疾人提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。实施国家残疾预防行动计划，有效控制残疾的发生和发展。（牵头责任单位：县民政局；配合单位：县财政局、县人力资源社会保障局、县卫生计生委、县残联）

第四节 统筹改善城乡环境卫生面貌

广泛开展爱国卫生运动，深入推进卫生城镇创建。开展城乡环境卫生整洁行动，以城市环境卫生薄弱地段和农村垃圾污水处理、改厕为重点，完善城乡环境卫生基础设施和长效管理机制，加快推进农村生活污水治理和无害化卫生厕所建设，到2020年农村卫生厕所普及率达到75%以上。实施农村生活垃圾治理专项行动。加快实施农村饮水安全巩固提升工程，推动城镇供水设施向农村延伸，农村集中式供水卫生安全巡查覆盖90%以上的乡镇。实施以环境治理为主的病媒生物综合预防控制策略，推进病媒生物预防控制服务市场化发展。推进多污染物综合防治和环境治理。加强大气污染综合治理，改善大气环境质量。推进重点流域水污染防治和土壤污染治理与修复。加强环境与健康综合监测和风险评估。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县环保局、县住房城乡建设局、县水利局）

第六章加强重大疾病综合防治

第一节 大力推进防治融合

整合利用公共卫生、医疗、医保等资源和全社会力量，建立专业公共卫生机构、综合性医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，建立健全重大疾病防治信息共享、联防联控的协作制度，推进重大疾病防、治、管整体融合发展，创新重大疾病防治工作机制。落实医疗卫生机构承担公共卫生任务的补偿政策，完善政府购买公共卫生服务机制。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县财政局）

第二节 实施慢性病综合防控

完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，优化防控策略，建立以基层为重点的慢性病防控体系。全面实施35岁以上人群首诊测血压，逐步开展血压血糖升高、血脂异常、超重肥胖等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导，将口腔健康检查和肺功能检测纳入常规体检开展口腔疾病综合干预。健全死因监测、肿瘤登记报告和慢性病与营养监测制度，完善监测体系，扩大死因监测、肿瘤登记、慢性病相关监测覆盖面，加强重点人群营养监测。加强伤害预防和干预。（责任单位：县卫生计生委）

第三节 加强重大传染病综合防治

加强传染病监测预警、预防控制能力建设，法定传染病报告率达到95%以上，及时做好疫情调查处置。降低全人群乙肝病毒感染率。加强艾滋病检测、干预和随访，最大限度发现感染者和病人，为所有符合条件且愿意接受治疗的感染者和病人提供抗病毒治疗，将疫情控制在低流行水平。开展肺结核综合防治服务试点，加大一般就诊者肺结核发现力度，强化重点人群主动筛查，加强耐多药肺结核筛查和监测，规范患者全程治疗管理。有效应对霍乱、流感、手足口病、麻疹等重点传染病疫情。实施以传染源控制、传播途径阻断为主的狂犬病、布病、禽流感等人畜共患病综合治理策略。消除麻风病危害。建立已控制严重传染病防控能力储备机制。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县公安局、县司法局、县农委）

第四节 强化精神疾病和职业病防控

加强心理健康服务体系建设，搭建基层心理健康服务平台，鼓励培育社会化的心理健康服务机构，提升医疗机构心理健康服务能力。逐步建立和完善精神障碍患者社区康复服务体系。开展焦虑、抑郁等常见精神障碍早期筛查和干预试点，抑郁症治疗率显著提高。提高严重精神障碍患者服务管理水平，加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助，到2020年在册的严重精神障碍患者管理率达到90%以上。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县公安局、县民政局、县残联）

开展职业病危害普查和防控，加强尘肺病等重点职业病监测和职业健康风险评估。提高医用辐射防护监测与危害控制水平。提升医疗卫生机构职业病报告、职业健康检查和职业病诊断、鉴定、救治能力。加强职业人群健康教育，推动用人单位落实职业病防治主体责任，开展用人单位职业健康促进试点。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县安全监管局）

第五节 加强突发事件卫生应急

加强突发公共卫生事件尤其是突发急性传染病综合监测、快速检测、风险评估和及时预警能力建设，提升突发事件卫生应急监测预警水平、应对能力和指挥效力，到2020年突发公共卫生事件预警信息响应率达到95%以上。加强卫生应急队伍建设，提高各级医疗卫生机构卫生应急准备和处置能力，到2020年人禽流感等突发急性传染病现场规范处置率达95%以上。完善重大自然灾害医学救援、突发公共卫生事件军地联防联控机制。倡导卫生应急社会参与。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县发展改革委、县财政局、县应急办）

第七章打造以人为本的医疗服务模式

第一节 提高医疗服务水平

提升服务能力。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持，提升临床专科整体服务能力与水平，增加优质医疗资源总量，提升专科综合服务能力，降低省外就医率。加强县域内常见病、多发病相关专业，传染病、精神疾病及急诊急救、重症医学、血液透析、妇产科、儿科、中医等临床专科建设，全面提升县级公立医院综合能力，到2020年将县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。加强基层医疗卫生机构服务能力建设，提高常见病、多发病和慢性病的诊治、康复服务能力。进一步拓展中心乡镇卫生院的功能，改善住院病种结构，提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。积极推进智能化医疗新技术、新模式的应用发展，加快全省医疗卫生服务水平的提升。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县残联）

提高医疗质量安全水平。规范诊疗行为，全面实施临床路径，加强重大疾病规范化诊疗管理，保障医疗安全。细菌提高临床用药的安全性、有效性。加强医疗质量监管，健全医疗技术临床应用管理制度。健全医疗安全保障体系，实现医疗质量和医疗安全水平持续提升。加强医师执业管理，健全医师定期考核制度。完善医疗机构登记和医师注册制度，采用电子证照等信息化手段，实现医疗执业活动动态、全过程管理。健全血液质量控制和改进体系，推进临床合理用血。（责任单位：县卫生计生委）

改善医疗服务。优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。合理调配诊疗资源，推行日间手术，加强急诊力量，畅通急诊绿色通道。发挥信息技术优势，推行电子病历，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务，改善患者就医体验。改善入院、出院、转院服务流程，开展患者随访，提供连续医疗服务。大力推进医联体内医疗机构和同城同级医疗机构检查、检验结果互认工作。建立健全医患沟通机制，加强院内投诉管理。保持打击涉医违法犯罪行为的高压态势，健全院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”制度体系，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县法院、县检察院、县公安局、县司法局、县人力资源社会保障局）

推进优质护理。完善护士规范培训机制，持续提高护理技术水平，充分发挥护理在提升医疗质量中的积极作用。进一步扩大优质护理服务覆盖面，逐步实现二级以上医疗机构优质护理服务全院覆盖。鼓励开展延续性护理服务，将医疗机构护理服务延伸至居民家庭，逐步丰富和完善服务内容和方式。（责任单位：县卫生计生委）

第二节 提高医疗服务效率

实施家庭医生签约服务制度，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。完善不同级别医疗机构的医保差异化支付和价格政策，促进各级各类医疗卫生机构建立分工协作机制。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县发展改革委、县人力资源社会保障局）

加强医联体建设。全面完善和提升县域医共体，打造县域内紧密协作的一体化、全过程健康服务体系。通过技术骨干到基层医疗卫生机构轮岗、远程诊疗等多种形式，推动联合体内优质医疗卫生资源优化整合、合理流动。探索医联体后勤服务社会化以及药品、耗材等统一采购、配送。建立完善联合体内成员单位之间的利益分配机制。（牵头责任单位：县卫生计生委）

第三节 建立高效的医院运营新机制

加强公立医院经济管理。全面加强公立医院预算管理、收支管理、成本核算与控制、国有资产管理、采购与合同管理、绩效管理和内控机制建设，建立和完善公立医院经济运行管理责任、经济管理考评、院长述职报告、第三方审计、信息公开等制度。提高资源使用效率，控制公立医院规模不合理扩张，严格控制建设标准。严控公立医院超常装备，逐步建立大型设备共用、共享、共管机制，避免重复建设和装备。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县财政局）

建立以控制不合理费用为重点的监测和考核制度，采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度，加强中药合理应用监管，建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，实现医疗服务体系良性运行。提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。（责任单位：县卫生计生委）

第八章推动中医药全面发展

第一节 健全中医医疗服务体系

建立健全以公立中医医院为主体、基层医疗卫生机构为基础、社会办中医共同发展的中医医疗服务体系。原则上县人民政府要举办1所公立中医类医院。综合医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置中医科室和中药房。促进社会办中医加快发展，到2020年非公立中医医疗机构提供的中医服务量力争达到20%。优先支持社会力量举办妇科、儿科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，放宽举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所准入条件。加强中医医院老年病科建设。加强中医护理人员配备，提高中医辨证施护和中医特色护理水平。（责任单位：县卫生计生委、县市场监管局）

第二节 提升中医药服务能力

强化中医院区域内常见病、多发病、慢性病的中医诊疗能力和急危重症患者的抢救能力。大力发展中医养生保健服务，推广中医养生保健技术与方法，促进中医养生保健机构规范发展。实施中医药人才培养工程，宣传推介一批中医名医，重点引进培养一批高层次中医领军人才，探索院校教育与师承教育相结合的人才培养模式。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，到2020年中医诊疗量占诊疗总量的比例力争达到30%，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县市场监管局、县教育体育局、县财政局）

第三节 加强中医药传承和创新

推广中医药适宜技术。支持中医机构根据安全有效的传统名方和名老中医的经验方自制膏、丹、丸、散等普通制剂，鼓励将特色中药制剂筛选开发成中药新药和养生保健食品。完善中医药科普知识与文化传播体系，推进中医药文化机构和设施建设。（牵头责任单位：县卫生计生委、县市场监管局；配合单位：县发展改革委、县经济和信息化委、县农委）

第四节 推进中西医协调发展

健全中医药学与现代医学互为补充、惠及大众的中医药健康服务体系。加强中西医结合，促进中医药原创思维和现代快速发展的新技术、新方法有机结合，寻找防治疾病的创新路径和手段，促进中西医药协调发展。加强中西医临床协作，提高重大疑难病、急危重症临床疗效。加强高层次中西医结合人才培养，鼓励西医师全面、系统学习中医。中医类别医师可根据临床需要使用与专业相关的现代医药方法和技术，参加与自身专业相关的特殊准入医疗技术培训。支持非中医类别医师学习中医药理论知识和技能，并在临床实践中应用。实施基层中医药服务能力提升工程，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力，到2020年力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。（牵头责任单位：县卫生计生委、县市场监管局；配合单位：县发展改革委）

第九章提升计划生育服务管理水平

第一节 加快服务理念转变

改革完善计划生育服务管理。以增进家庭和谐幸福、促进人口长期均衡发展为主线，统筹推进生育政策、服务管理制度、家庭发展支持体系和治理机制综合改革。推动人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变，由管理为主向更加注重服务家庭转变，由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变，更加注重宣传倡导、服务关怀、政策引导和依法行政。（责任单位：县卫生计生委）

稳妥扎实有序实施全面两孩政策。合理配置妇幼保健、儿童照料、学前和中小学教育、社会保障等资源，满足新增公共服务需求。加强政策解读和宣传倡导，依法依规查处政策外多孩生育，维护良好生育秩序。完善出生人口信息管理，加强出生人口监测预警，及时把握出生人口动态。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县发展改革委、县教育体育局、县公安局、县人力资源社会保障局）

坚持和完善计划生育目标管理责任制。坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责，坚持计划生育兼职委员和领导小组制度，强化各部门齐抓共管的工作格局。建立健全与新时期形势任务相适应、科学合理、便捷高效的计划生育目标管理责任制考核体系和运行机制，落实“一票否决”。全面推行网上办事和承诺制。深入开展计划生育优质服务先进单位创建活动。充分发挥计划生育协会等群团组织和其他社会组织的作用。（责任单位：县卫生计生委）

第二节 提高家庭发展能力

完善计划生育家庭奖励和扶助政策体系，加大对计划生育家庭的扶助力度，加强对计划生育特殊家庭的扶助和关爱。推进计划生育与扶贫开发相结合，帮扶存在特殊困难的计划生育家庭。完善家庭发展支持体系，提高家庭抗风险能力，建立完善家庭发展政策，推进医疗卫生与养老服务相结合。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县民政局）

完善“党政主导、部门联动、群众参与、区域协作”的出生人口性别比综合治理工作机制，依法打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为。深入开展关爱女孩行动，做好符合条件的计划生育女孩及女孩家庭扶助工作，提升计划生育女孩家庭发展能力。（责任单位：县卫生计生委）

第十章推进健康精准脱贫

第一节 完善贫困人口综合医疗保障

实施健康脱贫工程，保障农村建档立卡贫困人口享有基本医疗卫生服务。建立农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”管理数据库。实施农村贫困人口签约服务，为贫困人口每人建立1份电子健康档案，每个贫困户确定1名乡村医生签约，开展分类健康干预，2017年实现贫困人口家庭签约全覆盖。健全完善贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底保障相互衔接的医疗保障体系，实行县域内先诊疗后付费结算机制，贫困人口大病得到及时有效救治和保障，个人合规就医费用实行年度限额封顶。全面开展贫困人口健康促进，有效控制和减少贫困人口多发病、慢性病的发生发展。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县民政局、县财政局、县人力资源社会保障局、县扶贫局）

第二节 优化贫困地区健康服务

加强贫困地区医疗卫生服务体系建设，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。实施医疗卫生人才“组团式”对口支援，加强贫困地区卫生人才培养。加大贫困地区重大疾病、地方病防控力度，加强严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理。到2020年，贫困地区重大传染病、地方病、慢性病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全省平均水平，农村贫困人口实现基本医疗有保障，“因病致贫、因病返贫”问题得到有效解决。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县发展改革委、县教育体育局、县民政局、县财政局、县人力资源社会保障局、县扶贫局）

第十一章加快健康产业发展

第一节 发展多层次医疗服务

鼓励社会力量兴办高端或特需医疗服务业。积极支持社会办医疗机构引进新技术、开展新项目，提供特色诊疗服务和高端医疗服务。发挥优质医疗资源的引领作用，以实体医院为基础，借助互联网优势，鼓励社会力量参与，采取PPP等模式，整合线上线下资源，大力发展“互联网+健康医疗”服务新业态，快速扩大优质医疗资源覆盖面。大力发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心、医疗影像中心、病理诊断中心、血液透析中心和制剂中心、消毒中心等。（牵头责任单位：县卫生计生委；配合单位：县发展改革委）

第二节 积极发展健康服务业

大力发展健康管理服务业，支持发展健康体检、康复、心理健康、母婴照料等专业健康服务机构，鼓励举办各类心理咨询机构和心理治疗诊所、门诊部以及精神康复机构等心理健康服务机构。（责任单位：县卫生计生委）

第十二章强化规划实施保障

第一节 强化组织领导

各部门要从全面建成小康社会、推进健康萧县建设的高度，进一步提高认识，加强领导，将卫生与健康工作纳入重要议事日程，纳入经济社会发展总体布局，统筹推进规划实施。（责任单位：各相关部门）

第二节 完善实施机制

各相关部门要按照职责分工，细化工作目标、落实配套政策，做好相关任务的实施工作。本规划确定的主要指标以及重大工程、重大项目、重大政策和重要改革任务，要明确责任主体、实施进度要求，确保如期完成。对纳入本规划的重大工程项目，要简化审批核准程序，优先保障规划选址、土地供应和融资安排。（责任单位：各相关部门）

第三节 多元筹资保障

建立公平有效可持续的筹资体系，进一步明确政府、社会与个人的卫生计生投入责任，完善合理分担机制，缓解个人就医经济负担。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，落实政府对公立中医医院投入倾斜政策，加大政府卫生计生投入，保障人民群众的基本医疗卫生服务需求。鼓励和引导社会力量加大对卫生与健康事业的投入，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。（牵头责任单位：县财政局；配合单位：县发展改革委、县人力资源社会保障局、县卫生计生委）

第四节 强化宣传引导

加强正面宣传和典型宣传，增强社会对健康和卫生计生工作的普遍认知，争取各方面的有力支持，保障规划的有效实施。深入宣传健康理念，倡导健康的生活方式，在全社会形成重视和促进健康的社会氛围，推动社会公众自觉参与规划实施、主动管理自我健康。大力弘扬和践行卫生计生职业精神，深入开展职业精神宣传推介专题活动。发展健康文化，加强卫生计生文化建设和精神文明建设，建设卫生计生文化宣传基地和文化推广平台。（牵头责任单位：县委宣传部；配合单位：县卫生计生委、县文明办、县网宣办）